Effets secondaires à long terme du traitement contre le cancer

Types d’effets tardifs

Presque tous les traitements contre le cancer peuvent provoquer des effets tardifs. Et différents traitements peuvent provoquer différents effets tardifs. Vous trouverez ci-dessous une liste des effets tardifs les plus courants. Discutez avec votre médecin de vos préoccupations concernant un effet tardif spécifique.

Problèmes de chirurgie. Les effets secondaires tardifs de la chirurgie dépendent du type de cancer et de l’endroit où vous avez été opéré dans le corps:

  • Les survivants du lymphome hodgkinien, en particulier ceux diagnostiqués avant 1988, se sont souvent fait retirer la rate. La rate est un organe vital pour le système immunitaire. Le retirer est lié à un risque plus élevé d’infections.
  • Les survivants des cancers des os et des tissus mous peuvent avoir perdu une partie ou la totalité d’un membre. Cela peut provoquer des effets physiques et émotionnels. Un exemple est la douleur des membres fantômes. Cela fait ressentir une douleur dans le membre qui a été retiré, même s’il n’est plus là. La réadaptation peut aider les gens à faire face aux changements physiques du traitement.
  • Les personnes qui ont subi une radiothérapie ou une intervention chirurgicale pour enlever des ganglions lymphatiques peuvent développer un lymphœdème . Les ganglions lymphatiques sont de minuscules organes en forme de haricot qui aident à combattre l’infection. Le lymphœdème se produit lorsque le liquide lymphatique s’accumule et provoque un gonflement et une douleur.
  • Les personnes qui ont subi certaines interventions chirurgicales dans le bassin ou l’abdomen peuvent ne pas avoir d’enfants. C’est ce qu’on appelle l’infertilité. 

Problèmes cardiaques. La chimiothérapie et la radiothérapie de la poitrine peuvent provoquer des problèmes cardiaques. Certains survivants peuvent avoir un risque plus élevé. Cela inclut ceux qui:

  • A reçu un traitement pour le lymphome hodgkinien quand il était enfant
  • Avez 65 ans et plus
  • Reçu des doses plus élevées de chimiothérapie
  • A reçu certains médicaments, tels que le trastuzumab (Herceptin, Ogivri) et la doxorubicine (Adriamycin, Doxil)

Voici une liste des maladies cardiaques courantes. Parlez immédiatement à votre médecin si vous présentez l’un de ces symptômes:

  • L’insuffisance cardiaque congestive (CHF) affaiblit le muscle cardiaque. Les symptômes comprennent un essoufflement, des étourdissements et un gonflement des mains ou des pieds.
  • La maladie coronarienne est un type de maladie cardiaque. Il est plus fréquent chez ceux qui ont reçu des doses élevées de radiothérapie dans la poitrine. Les symptômes incluent une douleur thoracique et un essoufflement.
  • L’arythmie est un rythme cardiaque irrégulier. Les symptômes incluent des étourdissements, des douleurs thoraciques et un essoufflement.

Exemples de médicaments pouvant causer des problèmes cardiaques:

  • Trastuzumab
  • Doxorubicine
  • Daunorubicine (Cerubidine)
  • Épirubicine (Ellence)
  • Cyclophosphamide (Genoxal, Mitoxan)
  • Osemertinib (Tagrisso)

Demandez à votre médecin si les traitements que vous recevez peuvent affecter votre cœur. Il ou elle peut vérifier votre fonction cardiaque et surveiller les dommages pendant et après le traitement. Votre médecin peut utiliser un test appelé échocardiographie , également appelé écho. D’autres tests cardiaques peuvent inclure un examen physique, un électrocardiogramme (ECG ou ECG) et un balayage d’acquisition multigated (MUGA).

Hypertension. Cela s’appelle également l’hypertension artérielle. Cela peut arriver avec CHF (voir ci-dessus). Ou ce peut être un symptôme distinct. Si vous souffrez d’hypertension artérielle, votre médecin peut la surveiller de plus près pendant le traitement du cancer. L’hypertension accélérée est lorsque la pression artérielle augmente soudainement et rapidement. Il cause souvent des dommages aux organes. Il est donc vital d’obtenir une aide médicale immédiatement.

Certains médicaments anticancéreux peuvent provoquer une hypertension artérielle. Des exemples de ces médicaments comprennent:

  • Bevacizumab (Avastin, Mvasi)
  • Sorafenib (Nexavar)
  • Sunitinib (Sutent)

Le risque d’hypertension artérielle diminue une fois qu’une personne cesse de prendre ces médicaments. Mais les effets à long terme ne sont pas connus. Les survivants présentant un risque accru d’hypertension artérielle devraient travailler avec leur équipe de soins de santé pour réduire ce risque. Cela peut inclure des tests de pression artérielle, une perte de poids, une consommation réduite de sel, des médicaments et une activité physique.

Problèmes pulmonaires. La chimiothérapie et la radiothérapie de la poitrine peuvent endommager les poumons. Les survivants du cancer qui ont reçu à la fois une chimiothérapie et une radiothérapie peuvent avoir un risque plus élevé de lésions pulmonaires. Les personnes qui ont eu une maladie pulmonaire et les personnes âgées peuvent avoir plus de problèmes pulmonaires.

Les médicaments pouvant endommager les poumons comprennent:

  • Bléomycine (Blexane)
  • Carmustine (Becenum, BiCNU, Carmubris)
  • Méthotrexate (plusieurs noms de marque)

Les effets tardifs sur les poumons peuvent inclure:

  • Un changement dans le fonctionnement des poumons
  • Épaississement de la muqueuse des poumons
  • Inflammation des poumons
  • Difficulté à respirer

Problèmes du système endocrinien. Certains types de traitements contre le cancer peuvent affecter le système endocrinien. Ce système comprend les glandes et autres organes qui fabriquent des hormones et fabriquent des ovules ou du sperme. Les survivants du cancer à risque de modifications hormonales du traitement ont besoin de tests sanguins réguliers pour mesurer les niveaux d’hormones.

  • Ménopause. De nombreux traitements contre le cancer peuvent provoquer chez la femme des symptômes de ménopause. Ces traitements comprennent:
    • Chirurgie pour enlever les ovaires d’une femme (ovariectomie)
    • Chimiothérapie
    • Thérapie hormonale
    • Radiothérapie à la région pelvienneLes symptômes de la ménopause causés par le traitement du cancer peuvent être pires que les symptômes de la ménopause naturelle. En effet, la diminution des hormones se produit plus rapidement. Les symptômes comprennent:
    • Changements d’humeur ou de désir sexuel
    • Les bouffées de chaleur
    • L’ostéoporose
    • Problèmes de contrôle de la vessieLes femmes sous hormonothérapie qui n’ont pas traversé la ménopause peuvent avoir des périodes menstruelles plus légères et moins nombreuses. Les menstruations peuvent s’arrêter complètement pour d’autres femmes. Après le traitement, les menstruations peuvent revenir pour certaines femmes plus jeunes. Mais les femmes de plus de 40 ans sont moins susceptibles de les voir revenir. Parfois, le traitement du cancer provoque la ménopause plus tôt que la normale. Cela peut également provoquer le début de la ménopause.
  • Problèmes hormonaux pour les hommes. Certains traitements peuvent provoquer chez les hommes des symptômes similaires à la ménopause . Il s’agit notamment de l’hormonothérapie du cancer de la prostate ou de la chirurgie pour enlever les testicules. Les symptômes peuvent inclure:
    • Changement dans le désir sexuel
    • Les bouffées de chaleur
    • L’ostéoporose
  • Infertilité. Les traitements qui affectent les organes reproducteurs ou le système endocrinien augmentent le risque d’infertilité. L’infertilité signifie ne pas pouvoir tomber enceinte ou engendrer un enfant. Parfois, l’infertilité due au traitement du cancer dure peu de temps. Mais parfois, c’est permanent.
  • Problèmes hormonaux liés à la radiothérapie de la tête et du cou. La radiothérapie de la tête et du cou peut abaisser les niveaux d’hormones. Il peut également provoquer des modifications de la glande thyroïde.

Problèmes osseux, articulaires et des tissus mous. La chimiothérapie, les médicaments stéroïdiens ou l’hormonothérapie peuvent provoquer un amincissement des os, appelé ostéoporose ou douleur articulaire. L’immunothérapie peut causer des problèmes aux articulations ou aux muscles. Ce sont des problèmes rhumatologiques. Les personnes qui ne sont pas physiquement actives peuvent avoir un risque plus élevé de ces conditions.

Les survivants du cancer peuvent réduire leur risque d’ostéoporose de ces manières:

  • Éviter les produits du tabac
  • Manger des aliments riches en calcium et en vitamine D
  • Devenir physiquement actif
  • Limiter la quantité d’ alcool qu’ils boivent

Problèmes cérébraux, médullaires et nerveux. La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent provoquer des effets secondaires à long terme sur le cerveau, la moelle épinière et les nerfs. Ceux-ci inclus:

  • Perte d’audition due à des doses élevées de chimiothérapie, en particulier des médicaments comme le cisplatine (plusieurs noms de marque)
  • Risque accru d’accident vasculaire cérébral dû à des doses élevées de rayonnement vers le cerveau
  • Effets secondaires du système nerveux , y compris des dommages aux nerfs à l’extérieur du cerveau et de la moelle épinière, appelés neuropathies périphériques

Les survivants du cancer devraient subir des examens physiques réguliers et des tests auditifs après le traitement pour vérifier ces effets.

Difficultés d’apprentissage, de mémoire et d’attention. La chimiothérapie et la radiothérapie à haute dose dans la tête et dans d’autres parties du corps peuvent causer des problèmes cognitifs aux adultes et aux enfants. Des problèmes cognitifs surviennent lorsqu’une personne a du mal à traiter les informations. Discutez avec votre médecin si vous rencontrez l’un de ces problèmes.

Problèmes de santé dentaire et buccale et de vision. Les survivants du cancer peuvent avoir des problèmes de santé dentaire et buccale et de vision, selon les traitements qu’ils ont reçus:

  • La chimiothérapie peut affecter l’émail des dents et augmenter le risque de problèmes dentaires à long terme.
  • Des doses élevées de radiothérapie dans la région de la tête et du cou peuvent modifier le développement des dents. Il peut également provoquer des maladies des gencives et réduire la production de salive, provoquant une bouche sèche.
  • Les médicaments stéroïdes peuvent augmenter le risque de problèmes oculaires. Cela comprend l’opacification de l’œil qui affecte la vision, appelée cataracte.

Pour surveiller les problèmes futurs, les survivants doivent planifier des rendez-vous réguliers avec un dentiste et un ophtalmologiste. Un ophtalmologiste est un médecin spécialisé dans le traitement des affections oculaires.

Problèmes de digestion. La chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie peuvent affecter la façon dont une personne digère les aliments. La chirurgie ou la radiothérapie dans la région abdominale peut provoquer des cicatrices tissulaires, des douleurs à long terme et des problèmes intestinaux. Certains survivants peuvent avoir une diarrhée chronique qui réduit la capacité du corps à absorber les nutriments.

Un diététiste agréé (RD) peut aider les personnes ayant des problèmes de digestion à obtenir suffisamment de nutriments. Il peut également être utile de consulter un médecin spécialisé dans le tube digestif, appelé gastro-entérologue.

Difficultés émotionnelles. Les survivants du cancer ont souvent diverses émotions positives et négatives:

  • Le soulagement
  • Un sentiment de gratitude pour être vivant
  • Peur de récidive
  • Colère
  • Culpabilité
  • Une dépression
  • Anxiété
  • Se sentir seul

Les survivants du cancer, les soignants, la famille et les amis peuvent également souffrir d’un trouble de stress post-traumatique . Il s’agit d’un trouble anxieux. Il peut se développer après avoir vécu un événement très effrayant ou potentiellement mortel, comme un diagnostic et un traitement du cancer.

L’expérience post-traitement de chaque personne est différente. Par exemple, certains survivants sont aux prises avec les effets émotionnels négatifs du cancer. D’autres disent avoir une vision positive et renouvelée de la vie à cause du cancer.

Cancers secondaires. Il s’agit peut-être d’un nouveau cancer primaire. Il peut se développer comme un effet tardif des traitements antérieurs contre le cancer, tels que la chimiothérapie et la radiothérapie. Ou il peut s’agir du cancer d’origine qui s’est propagé à d’autres parties du corps d’où il a commencé.

La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent également endommager les cellules souches de la moelle osseuse. Cela augmente le risque de leucémie aiguë ou de myélodysplasie . La myélodysplasie est un cancer du sang où les parties normales du sang ne sont pas fabriquées ou sont anormales. Discutez avec votre médecin de tout nouveau symptôme ou effet secondaire que vous ressentez.

Fatigue. La fatigue est un sentiment constant de fatigue physique, émotionnelle ou mentale. C’est l’effet secondaire le plus courant du traitement du cancer. Certains survivants du cancer ont de la fatigue pendant des mois, voire des années après avoir terminé le traitement. En savoir plus sur la fatigue liée au cancer .

Questions à poser à l’équipe soignante

Renseignez-vous le plus possible sur les effets potentiels à long terme de votre traitement contre le cancer auprès de votre équipe soignante. Vous pouvez planifier un rendez-vous spécial pour revoir votre résumé de traitement. Ce document doit contenir des informations sur votre cancer, votre traitement et vos soins de suivi. L’American Society of Clinical Oncology (ASCO) propose des formulaires récapitulatifs de traitement du cancer pour stocker ces informations.

Pensez à poser ces questions à votre équipe soignante:

  • Pouvez-vous écrire quel (s) traitement (s) j’ai reçu?
  • Suis-je à risque d’effets tardifs spécifiques?
  • Puis-je faire quelque chose pour prévenir les effets secondaires à long terme?
  • Quels autres spécialistes (comme un cardiologue ou un endocrinologue) dois-je consulter pour surveiller les effets tardifs potentiels?
  • Quels signes ou symptômes d’effets tardifs dois-je surveiller?