Biopsie

Votre médecin peut recommander une biopsie s’il trouve quelque chose de suspect lors d’un examen physique ou d’autres tests. Une biopsie est le principal moyen utilisé par les médecins pour diagnostiquer la plupart des types de cancer. D’autres tests peuvent suggérer la présence d’un cancer, mais seule une biopsie peut poser un diagnostic.

Lors d’une biopsie, un médecin retire une petite quantité de tissu à examiner au microscope. Cela peut avoir lieu dans le cabinet de votre médecin. Mais parfois, une intervention chirurgicale ou une autre procédure peut être nécessaire pour obtenir un échantillon de tissu. Le type de biopsie que vous recevez dépend de l’emplacement de la tumeur possible.

Types de biopsies

  • Biopsie guidée par l’image. Votre médecin peut utiliser une approche de biopsie guidée par l’image lorsqu’il ne peut pas sentir une tumeur ou lorsque la zone est plus profonde à l’intérieur du corps. Au cours de cette procédure, votre médecin guide une aiguille vers l’emplacement à l’aide d’une technique d’imagerie. Votre médecin peut effectuer une biopsie guidée par image à l’aide d’une aiguille fine, d’un noyau ou d’une biopsie assistée par le vide (voir ci-dessous). Cela dépend de la quantité de tissu nécessaire, des diagnostics possibles et d’autres facteurs. Votre médecin utilisera l’un des types d’imagerie suivants en fonction de l’emplacement et d’autres facteurs:
    • Ultrason
    • Fluoroscopie
    • Tomodensitométrie (TDM)
    • radiographie
    • Imagerie par résonance magnétique (IRM)
  • Biopsie par aspiration à l’aiguille fine. Au cours de cette biopsie mini-invasive, le médecin utilise une aiguille creuse très fine fixée à une seringue. Il ou elle recueille une petite quantité de tissu de la zone suspecte à examiner et à tester. Votre médecin peut utiliser cette biopsie pour une masse qu’il peut ressentir à travers la peau ou avec une biopsie guidée par l’image (voir ci-dessus).
  • Biopsie à l’aiguille de base. Ce type de biopsie utilise une aiguille plus grande pour retirer un plus grand échantillon de tissu. Elle est similaire à une biopsie à l’aiguille fine et est également peu invasive.
  • Biopsie assistée par le vide. Ce type de biopsie utilise un dispositif d’aspiration pour collecter un échantillon de tissu à travers une aiguille spécialement conçue. Votre médecin peut prélever plusieurs ou de gros échantillons sur le même site de biopsie avec cette méthode. Une biopsie assistée par le vide peut parfois être guidée par l’image.
  • Biopsie excisionnelle. Lors d’une biopsie excisionnelle, votre médecin enlève toute la zone suspecte. Ceci est couramment utilisé pour les changements suspects sur la peau. Les médecins l’utilisent également parfois pour une petite bosse facilement amovible sous la peau. Cependant, l’aspiration à l’aiguille fine ou la biopsie à l’aiguille centrale sont plus courantes pour les grumeaux qui ne peuvent pas être vus ou ressentis à travers la peau.
  • Rasez la biopsie. Pour ce type de biopsie, le médecin utilise un outil pointu pour retirer les tissus de la surface de la peau.
  • Biopsie au poinçon. Lors d’une biopsie à l’emporte-pièce, le médecin insère un outil tranchant et circulaire dans la peau. Il ou elle prélève ensuite un échantillon sous la surface de la peau.
  • Biopsie endoscopique. Un endoscope est un mince tube flexible éclairé avec une caméra. Les médecins utilisent cet outil pour visualiser l’intérieur du corps, y compris la vessie, l’abdomen, les articulations ou les voies gastro-intestinales (GI). Ils insèrent des endoscopes par la bouche ou une minuscule incision chirurgicale. La caméra attachée aide le médecin à voir toutes les zones anormales. Les médecins les utilisent également pour prélever de minuscules échantillons de tissus à l’aide d’une pince. La pince fait également partie de l’endoscope. En savoir plus sur les différentes techniques endoscopiques .
  • Biopsie laparoscopique. Ce type de biopsie est utilisé pour l’abdomen. Semblable à une biopsie endoscopique, le médecin insère un tube mince avec une caméra vidéo appelée laparoscope dans l’abdomen à travers une minuscule incision. La caméra aide le médecin à détecter les zones anormales. Les médecins peuvent ensuite insérer une petite aiguille et prélever un échantillon de tissu.
  • Aspiration et biopsie de moelle osseuse. Ces deux procédures sont similaires. Les médecins les font souvent en même temps pour examiner la moelle osseuse. La moelle osseuse comporte à la fois une partie solide et une partie liquide. Une aspiration de moelle osseuse retire un échantillon du liquide avec une aiguille. Une biopsie de moelle osseuse élimine une petite quantité de tissu solide à l’aide d’une aiguille. Les médecins utilisent ces procédures pour savoir si une personne souffre d’un trouble sanguin ou d’un cancer du sang. Les cancers du sang comprennent la leucémie, le lymphome ou le myélome multiple.L’os pelvien est un site commun pour une aspiration et une biopsie de moelle osseuse. Cet os est situé dans le bas du dos par la hanche. Le médecin engourdit généralement la peau dans cette zone avec des médicaments au préalable. D’autres types de médicaments pour bloquer la douleur ou l’anesthésie peuvent être utilisés. 
  • Biopsie liquide. Cette procédure peu invasive peut tester un échantillon de sang pour le cancer. Lors d’une biopsie liquide, un professionnel de la santé prélève un échantillon de sang de routine et l’analyse d’une manière spécifique. Comparée à une biopsie tissulaire, une biopsie liquide présente moins de risques pour les patients et les médecins peuvent facilement la réaliser plusieurs fois. Il peut également permettre aux médecins de vérifier la progression d’une tumeur et de voir à quel point un traitement fonctionne. Ce type de biopsie est encore nouveau et des recherches supplémentaires sont en cours pour en savoir plus sur ses utilisations. Pour l’instant, ce type de biopsie n’est pas utilisé pour la plupart des personnes atteintes de cancer.

    Ces informations sont basées sur un examen conjoint de la recherche sur la biopsie liquide par l’ASCO et le College of American Pathologists. 

Qui fait une biopsie et qui analyse l’échantillon?

Le membre de l’équipe de soins de santé qui effectue votre biopsie dépend souvent du type de biopsie dont vous avez besoin et de la partie du corps examinée. Votre biopsie peut être effectuée par:

  • Un chirurgien
  • Un radiologue, spécialisé dans la prise et la lecture d’images médicales
  • Un oncologue spécialisé dans le traitement du cancer
  • Un gastro-entérologue, spécialisé dans la fonction et les troubles du tractus gastro-intestinal. Le tractus gastro-intestinal comprend l’estomac, les intestins et les organes associés.
  • Un pathologiste, spécialisé dans l’interprétation des tests de laboratoire et l’évaluation des cellules, des tissus et des organes pour diagnostiquer la maladie. Il ou elle analyse le ou les échantillons de tissus prélevés lors d’une biopsie.
  • Un cytologiste, spécialisé dans l’étude des cellules. Il ou elle peut effectuer une aspiration à l’aiguille fine.
  • Un dermatologue, spécialiste des affections cutanées
  • Un gynécologue, spécialisé dans les conditions liées au système reproducteur d’une femme
  • Un médecin de famille
  • Autres spécialistes

Se préparer pour une biopsie

La préparation d’une biopsie dépend du type de biopsie que vous aurez. Par exemple, il y a peu de préparation pour une biopsie à l’aiguille fine effectuée dans le cabinet d’un médecin. Dans certains cas, vous devrez retirer vos vêtements et porter une robe.

Avant votre biopsie:

  • Demandez à votre médecin ou à votre infirmière si vous pouvez manger ou boire quelque chose avant la biopsie.
  • Demandez également si vous devez prendre vos médicaments habituels ce jour-là. Pour certaines biopsies, votre médecin voudra savoir si vous prenez des anticoagulants ou de l’aspirine. Informez votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez.
  • Informez votre médecin de toute allergie médicamenteuse ou de tout autre problème médical que vous pourriez avoir.
  • Un membre de votre équipe soignante vous expliquera la procédure.
  • Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement indiquant que vous comprenez les avantages et les risques de la biopsie et acceptez que le test soit effectué.
  • Discutez avec votre médecin de vos préoccupations.

Pendant la procédure

Selon la partie de votre corps, le médecin effectuera une biopsie, vous pouvez vous allonger sur le ventre ou le dos ou vous asseoir pendant la procédure. Pour certains types de biopsies, vous devrez peut-être retenir votre souffle pendant que l’aiguille est insérée ou rester immobile. Votre équipe soignante vous fera savoir à l’avance à quoi vous attendre pendant la procédure.

Avant la procédure, vous recevrez généralement un type d’anesthésie pour bloquer la prise de conscience de la douleur. Le type d’anesthésie que le médecin utilise dépend du type de procédure et de l’endroit où dans le corps la biopsie est nécessaire. Les types suivants peuvent être utilisés:

  • L’anesthésie locale est une injection qui engourdit la zone où une procédure est en cours. Vous pouvez ressentir des picotements lorsque le médecin injecte un anesthésique local à l’aiguille.
  • La sédation consciente ou les soins d’anesthésie surveillés utilisent des médicaments pour vous détendre. Il est généralement administré par voie intraveineuse (IV) et est souvent associé à une anesthésie locale ou régionale.
  • L’anesthésie générale vous rend inconscient lors d’une intervention majeure, comme une intervention chirurgicale. Si vous recevez une anesthésie générale, vous ne serez pas au courant de la procédure.

Après la procédure

Votre période de récupération dépend du type de biopsie:

  • Les procédures les moins invasives ne nécessitent aucun temps de récupération. Vous pourrez peut-être reprendre vos activités normales immédiatement après la procédure.
  • Des procédures plus invasives peuvent nécessiter un temps de récupération plus long.
  • Si vous recevez une sédation dans le cadre de l’anesthésie, vous aurez généralement besoin de quelqu’un pour vous ramener à la maison après la procédure.

Après une biopsie, discutez avec votre médecin ou votre infirmière de l’entretien de la zone de biopsie. Soyez également conscient des complications potentielles de la procédure. Contactez le bureau de votre médecin si vous rencontrez:

  • Infection
  • Douleur sévère
  • Fièvre
  • Saignement

Obtenir vos résultats

Le temps qu’il vous faudra pour recevoir les résultats de la biopsie dépend du nombre de tests nécessaires sur l’échantillon pour établir un diagnostic. Sur la base de cette analyse, un pathologiste détermine si le tissu prélevé contient une tumeur et de quel type.

Une tumeur peut être bénigne ou maligne:

  • Une tumeur bénigne n’est pas cancéreuse.
  • Une tumeur maligne est cancéreuse et peut éventuellement se propager à d’autres parties du corps.

Un résultat peut souvent être donné dans les 2 à 3 jours suivant la biopsie. Un résultat qui nécessite une analyse plus compliquée peut prendre de 7 à 10 jours. Demandez à votre médecin comment vous recevrez les résultats de la biopsie et qui vous les expliquera.

Questions à poser à votre équipe soignante

Avant une biopsie, pensez à poser à votre médecin les questions suivantes:

  • Pourquoi recommandez-vous que je fasse une biopsie?
  • Quels sont les risques de ne pas passer le test?
  • Quand vais-je connaître les résultats de la biopsie? Comment vais-je recevoir les informations? Qui m’expliquera les résultats?
  • Que se passera-t-il pendant la biopsie?
  • Qui effectuera la biopsie?
  • Combien de temps prendra la procédure?
  • Vais-je recevoir une anesthésie locale ou générale?
  • Sera-ce douloureux?
  • Comment dois-je me préparer pour la biopsie? Y a-t-il des restrictions sur ce que je peux manger ou boire la veille?
  • Quels soins spécifiques, le cas échéant, sont requis pour le site de biopsie après la procédure?
  • Y a-t-il un risque d’infection, de saignement ou d’autres effets secondaires après la biopsie?
  • La biopsie laissera-t-elle une cicatrice sur mon corps?
  • La biopsie sera-t-elle effectuée à la clinique ou à l’hôpital? Si à l’hôpital, dois-je rester à l’hôpital après la biopsie?
  • Dois-je éviter toute activité après la biopsie? Si oui, pour combien de temps?
  • Aurai-je besoin que quelqu’un me ramène chez moi par la suite?
  • Dois-je subir des tests ou des procédures supplémentaires?